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甲减性心脏病治疗时需要注意哪些事项
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甲减性心脏病患者占甲减患者的70%~80%。黏液性水肿心脏病、黏液性水肿性昏迷和继发感染是造成甲减死亡的三大死因。当甲减合并冠心病和高血压时,则易出现心绞痛和心肌梗死。因此对不明原因的心脏异常,尤其是心包积液的高龄患者,应警惕甲减性心脏病的可能。甲减性心脏病的治疗要注意:①甲状腺素替代治疗,从小剂量开始。个体化,慎重选用药物剂量。②有心绞痛者,可加用β-受体阻滞剂(心得安等)。该药可降低心肌兴奋性和心肌耗氧量。③甲减合并高血压者,慎用降压药。在甲状腺激素替代治疗成功后,血压仍高者再考虑使用降压药。但禁用或慎用镇静药。④甲减治疗总的原则是,在维持基础代谢的同时,不使心脏症状加重。有心力衰竭者,强心剂洋地黄用药剂量要小,在出现心律失常时,要兼顾甲状腺素和洋地黄的作用。⑤合并糖尿病者,降糖药物剂量要小。因为甲减时患者对胰岛素敏感性增高,要防止低血糖发生。⑥伴有心包积液者,一般不用穿刺抽放积液。甲减改善后积液可以渐渐消失。除非发现心脏压塞症状,方可考虑穿刺放液。⑦伴严重心律失常或高度传导阻滞者,可考虑安装心脏起搏器。必须输液者,要控制输液量和输液速度,一般每日在600~1000毫升,不宜过多过快。以免促发心功能不全、脑水肿和水中毒。⑧贫血者,补充铁剂、叶酸、维生素B  12   等,同时给予高蛋白饮食。

发布时间:2023-07-12  阅读:315次
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