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中医中药如何治疗成人甲减
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甲状腺疾病伴有甲状腺肿大者,在中医疾病诊断中一般都称之为瘿病。但对甲亢和甲减却缺乏相应合适的病名。某些中医病名,如水肿、淤胀、虚劳等临床症状有与甲减相似之处,但又不能等同于甲减。中医诊断有“病名”诊断和“证候”诊断两个不同的层次,这与西医有很大的不同。中医证候诊断是指导具体用药的依据。
证候简称“证”,是根据中医理论,将一组能够反映内在脏腑病变的相关症状群联系起来,作为某证候存在的指标和证据,并以此来指导治疗思路,处方遣药。只要证同,病不同,也可以用相同的方法和药物治疗。
根据甲减的临床表现,多属于中医的阳虚证。病位在心、肾、脾(此心、肾、脾与西医解剖学心、肾、脾是完全不同的概念,不可混淆)。肾阳虚,命门火衰,可造成其他脏腑的阳气衰弱,尤可涉及心脾,导致脾肾阳虚和心肾阳虚的发生。临床出现以怕冷畏寒,生命力低下的种种表现。一般甲减病,中医临床辨证以脾肾阳虚证最为常见;心肾阳虚可见于心包积液、心功能不全及心律不齐患者;阳气衰竭可见于黏液性水肿昏迷患者等。根据具体证候偏重的不同,可以分成脾肾阳虚,心肾阳虚,阳气衰竭,阴阳两虚四型,进行辨证论治。具体用药,要个体化治疗,应由有临床经验的中医师酌情开出药方。此处仅介绍一些基本的大概的甲减病的中医治疗思路:
(1)脾肾阳虚型:代谢低下,营养消化、水液代谢障碍较突出。临床症状有:形寒肢冷,纳差便秘,颜面及下肢浮肿,肌无力等,舌质淡胖,舌边有齿痕,脉沉迟。应以温肾健脾,补益气血为主要治法。可选方剂:附子理中汤合右归丸加减。
(2)心肾阳虚型:心脏病症状较突出,包括心包积液、心力衰竭、心律不齐等。临床症状有:心悸怔忡,胸闷气短,尿少身肿,身倦嗜寐,唇甲青紫,舌质淡暗或青紫,舌苔白滑,脉沉微。应以温通心阳,利水消肿为主要治法。可选方剂:真武汤,桂附地黄丸,保元汤等。
(3)阳气衰竭型:以黏液性水肿,昏迷,代谢低下,虚寒表现为主,临床有:倦卧昏睡,周身浮肿,舌淡白,脉沉细、细缓或沉迟。应以温肾助阳,回阳救逆为主要治法。可选参附汤。
(4)阴阳两虚型:除有上述症状外,还有口干咽燥,耳鸣耳聋等。舌质淡红,舌体胖大,舌根苔白,尺脉细弱等。应以温肾滋阴,调补阴阳为主要治法。
总之,中医治疗甲减,一般以温补心、脾、肾阳气为主,但也要同时兼顾阴精,即阴阳互根,以维持阴阳平衡。临床用药组方,除有温阳补气药外,也要适量合用补肾阴养精血之品,还要根据病情合用行气利水之药。处方常用药物有:鹿角胶、人参、附子、肉桂、干姜、桂枝、薤白、白术、茯苓、熟地、山萸肉、山药、枸杞子、牛膝、泽泻、炙甘草等。可选中成药及方剂有:右归丸、金贵肾气丸、济生肾气丸、真武汤、二仙汤、附子理中丸等。具体用药还是要由受过专业训练的中医师来开处方,不要了解一点皮毛,就自以为是,自开处方。

发布时间:2023-07-12  阅读:366次
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