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甲状腺激素替代治疗时可能会有哪些副作用?如何避免
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甲状腺激素在治疗甲减时需要注意,可能会有的副作用如下:
(1)对心脏的副作用:甲减患者随着甲状腺激素的替代治疗,偏高的胆固醇可以降低。但如果替代治疗的剂量不足,虽可能减少骨质疏松症和骨折的危险性,但却可以增加高胆固醇血症和冠心病的危险因素。如果甲状腺激素剂量较大,长期给予过量的甲状腺激素,又可以使心肌耗氧量增加,引起无冠心病的甲减患者发生心力衰竭、心肌缺血及心肌梗死。因此在甲减的替代治疗中,一定要从小剂量谨慎开始,密切观察心脏的问题,要监测血脂、心电图等。甲状腺素用药剂量要调节在一个合适的水平,既要改善甲减症状,又要不增加心脏受损的危险。
(2)对骨骼的副作用:甲状腺激素可以直接刺激骨骼细胞,增加对骨吸收的作用,是促进骨质疏松的危险因素。甲亢患者几乎均有骨矿物质含量减少。外源性甲状腺素与内源性的甲亢一样,也可以使患者产生骨质疏松症,增加骨痛和骨折的危险。临床应注意观察,增加室外活动,进食含钙量大的食品,适量补钙,适量控制甲状腺素的剂量。可以减少发生骨质疏松症的风险。
(3)对肝脏的副作用:甲状腺激素替代治疗后,可有亚临床的肝脏损害,肝酶可以增高。加强营养,定期监测肝功能,发现肝脏损害,及时给予保肝治疗。可有效防止肝损害。
(4)对肌肉和电解质:甲状腺激素过多和过少都会引起甲状腺肌肉病变。甲减性肌病用甲状腺激素替代治疗,可以取得良好的疗效;但如果长期过量服用甲状腺激素,则又会导致药源性甲亢,诱发甲亢性肌病发生,发生低血钾和肌无力等。因此必须注意密切观察病情变化。
(5)其他:过量服用甲状腺激素,可以发生药源性甲亢,出现甲亢的临床表现。还可能会诱发糖尿病发生,或使原有的糖尿病血糖升高。

发布时间:2023-07-12  阅读:385次
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