用抗甲状腺药物治疗甲亢时，需要注意的事项有以下几点：①用药的剂量要根据甲亢的严重程度，及有无浸润性突眼而个体化治疗。即必须根据个人的具体病情决定用药剂量。②疗程一般要坚持1.5～2年，不能间断。否则，容易复发。③抗甲状腺药物的服用，必须分阶段进行治疗。即一是病情控制阶段，抗甲状腺药物酌情足量服用；二是减药阶段，临床症状明显减轻，血清T  ₃   、T  ₄   降到正常范围，或TSH升高到正常以上后，要开始药物减量，直到减到维持量，以最少的药物控制病情不反复；三是维持阶段，用最低药量维持1.5～2年，维持量不够1年就停药，很容易复发；四是停药，最低剂量维持2年，病情稳定没有反复，可以停药。如果有反复，则再增加剂量—减量—维持量，直至稳定2年后再停药。④治疗早期，由于抗甲状腺药物不能立即减少周围血液中甲状腺激素的含量，也不能立即改善诸多交感神经兴奋的甲亢症状，故需要用心得安来控制心动过速等交感神经兴奋造成的症状。但用药剂量必须根据脉搏次数及时调整，不足或过之都会不利病情控制。3周左右，血液中甲状腺激素明显下降后，心慌症状会自动消失。心得安也要酌情减量至停用。监测指标是，每日晨起查脉搏次数，高于80次/分，可继续用；低于60次/分钟，要减药或停药。⑤治疗开始的前2个月，每周要化验血常规1次，以观察抗甲状腺药物的副作用是否发生。如果发现白细胞下降到4×10  ⁹   /升以下，要考虑减少剂量，或加服升白细胞的药物，或停药。以防止粒细胞减少症引发严重的后果。2个月后可以每半月或1个月化验1次。监测指标是，白细胞不低于4×10  ⁹   /升。⑥治疗后期，甲亢诸症状已经缓解，但甲状腺肿比治疗前增大，突眼加重，而且有轻度甲减症状。或TSH升高超出正常值，加服小剂量甲状腺片，可有预防和控制甲状腺肿大与突眼的作用，但甲状腺片剂量不能大（一般不超过1/4或1/2片），否则有引发甲亢症状反复的风险。监测指标是，TSH不能低于正常；低于正常则不要用，已用者要酌情减药或停药。⑦定期（1～2个月）复查甲功三项，可用测血清T  ₃   、T  ₄   和TSH的方法坚持追踪疗效。但不要用甲状腺吸碘率观察疗效。因为后者干扰因素复杂，治疗药物对其影响也很大，不能准确反映疗效。⑧维持量治疗满1.5～2年后，临床症状痊愈，甲功三项多次复查均正常，可以停药。停药后还应追踪1年，观察有无复发。也可以在病情稳定维持量用了半年后，做免疫学检查，看有关抗体是否阴性，或做TRH兴奋试验及T  ₃   抑制试验，了解下丘脑—垂体—甲状腺轴功能是否已经恢复正常，以决定是否停药。但停药后仍有复发的可能。甲亢的口服药物治疗，彻底治愈率和复发率大约各占一半。有报道治愈率在40%～60%。

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