甲状腺囊肿占结节性甲状腺肿的5%～20%。多由甲状腺结节发展而致。由于甲状腺结节或腺瘤压迫周围静脉，造成局部血液循环障碍，组织缺血，发生变性、坏死，间质内瘀血水肿，液体积聚而形成囊肿。如果血管发生破裂，则可形成囊肿合并出血。单纯性甲状腺囊肿并不多见，临床常见的是结节性甲状腺肿部分合并囊性变。这是由于甲状腺肿大后，部分组织的血管出血或被吸收，形成多个小的囊肿，多个囊肿融合就形成大的囊肿。
根据囊内容物的性质，可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿5种：①胶性囊肿是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，浅黄色，为未碘化的甲状腺球蛋白。②浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色。③出血性囊肿的囊液为陈旧性血液，呈咖啡色。④坏死性囊肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。⑤混合性囊肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
囊肿诊断：①早期无明显不适，如果囊肿突然迅速变大时，可出现疼痛的感觉，吞咽活动时疼痛加重。②触诊可见甲状腺内肿块表面光滑、压之有张力。③B超显示无回声的液平。④穿刺见到液体则诊断明确。⑤如果B超发现甲状腺囊肿的囊壁有乳头状突起，要警惕甲状腺癌合并出血和囊性变的可能。⑥甲状腺囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿少见，占囊肿的1%～2%。甲状腺囊肿的治疗：①细针穿刺抽吸结合硬化剂治疗，可以达到满意的疗效。常用硬化剂有：无水酒精、四环素、链霉素、氢化可的松和2%～3%碘酊等。成功率达90%以上。②过去多用手术切除，现在已很少手术治疗。但位置较深的囊肿还是外科手术摘除为好。
  15 怎样诊断甲状腺腺瘤？如何治疗  
甲状腺腺瘤是甲状腺肿瘤中的良性肿瘤之一。甲状腺腺瘤临床常见，多为非毒性腺瘤。女性多于男性，男女之比是1:（5～6）。
（1）诊断：①症状与病史。腺瘤一般无明显不适症状，多数是无意或常规体检时被发现。甲状腺腺瘤生长缓慢，一旦出血可迅速增大。发现后可有局部压迫症状和吞咽异常的感觉。②触诊。边缘清楚。③B超。包膜完整，不同的腺瘤可有不同的描述。④甲状腺腺瘤有多种不同的腺瘤，绝大多数腺瘤是从滤泡上皮发生的。按瘤组织结构不同又有7种不同的滤泡腺瘤。很少见的是乳头状腺瘤，只占腺瘤的0.5%。
（2）治疗：该病药物治疗效果不佳，多采用手术切除。近年来也有用甲状腺局部注射无水酒精方法，治疗良性甲状腺腺瘤。一些小的良性甲状腺腺瘤，也可以与患者长期和平共处，带瘤共存数十年。但需要经常监视其是否发生变化。

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