新闻资讯

打造可靠甲状腺专科,见证品牌实力

如何诊断亚急性甲状腺炎(亚甲炎)
来源:   作者:

亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎,又称病毒性甲状腺炎。亚甲炎是甲状腺炎中最常见的一种疾病。亚甲炎多见于20~40岁女性,起病可急、可缓,病程长短不一,可数周、数月或1~2年,常有复发。一般病程多为2~3个月,比急性甲状腺炎病程长,比慢性甲状腺炎病程短,故称为亚急性甲状腺炎。
亚甲炎的发病与病毒感染有关。亚甲炎发病前半月左右,多有上呼吸道感染,发生感冒或流感症状。在流行性腮腺炎季节,亚甲炎发病明显增多。专家们普遍认为,亚甲炎可能是由于病毒感染后产生的抗原抗体免疫反应,导致甲状腺损害。本质上讲亚甲炎属于自身免疫性疾病。本病甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大。亚甲炎临床可有甲亢、甲减或功能正常的不同表现。
亚甲炎诊断指标如下:
(1)临床表现:①早期,患病前半月左右常有上呼吸道感染史或腮腺炎病史。开始发病多有咽喉痛,头痛,发热,寒战。周身不适,乏力,多汗,可伴有甲亢症状,如心悸,气短,食欲亢进,消瘦,易激动,手颤,大便次数增多等。②中期,甲亢症状渐渐好转,继而出现甲减症状。如怕冷,食欲下降,皮肤干燥,关节疼痛,便秘等。③恢复期,甲减症状逐渐消失,甲状腺肿大回缩,甲状腺结节缓慢吸收,甲状腺摄碘功能不断回复。绝大多数亚甲炎患者的甲状腺功能可以恢复到正常水平。
(2)甲状腺肿大:可为单侧或双侧肿大,病变范围不一。可一叶先肿大,而另一叶随之肿大,也可两叶同时肿大。亚甲炎甲状腺肿大呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,但有明显疼痛和触压痛。少数疼痛较轻。疼痛可放射到下颌、耳后、颈后或双臂等部位。少数患者也可有食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感等症状。
(3)血常规检查:白细胞总数正常或稍高,以淋巴细胞、单核细胞的增加较为常见。血沉检查可有增快。
(4)甲状腺功能检查:甲状腺摄碘率下降。早期,甲功三项检查提示正常或甲亢。其甲状腺吸碘功能↓,与甲状腺素↑,二者呈现分离现象,这是亚甲炎的重要特征,可与甲亢相区别。中后期患者甲功检查可以出现轻度甲减或正常。甲状腺功能变化与病理变化和甲状腺受累程度有关,可以有暂时性甲亢,暂时性甲减,或虽有明显甲状腺炎的表现,但甲状腺功能正常等多种临床变化。
(5)甲状腺扫描:可见冷结节表现。
(6)自身抗体TGAb可呈阳性。部分患者TMAb也可阳性。当甲状腺功能与生化检查正常后,血清TGAb抗体阳性可以存在很久。
 
 7 亚急性甲状腺炎(亚甲炎)如何与其他易混淆的甲状腺疾病相鉴别  
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)需要与甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)、急性化脓性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺脓肿伴内出血及甲状腺癌等做鉴别诊断。
(1)甲亢:二者皆有甲亢表现。不同之处在于:甲亢时T  3   、T  4   及PBI,吸碘率均升高;而亚甲炎则有甲状腺激素水平升高,而吸碘率却下降,二者有分离现象。亚甲炎有明显的甲状腺疼痛和触压痛,甲亢无甲状腺疼痛。
(2)桥本甲状腺炎:二者皆有甲状腺肿大,病程可以较长。但桥本甲状腺炎起病缓慢,病程较长可持续数年,在不知不觉中即发展为甲减;甲状腺肿大质地较硬,一般疼痛不明显;自身抗体TGAb明显升高,TMAb阳性率极高,这对桥本甲状腺炎有重要诊断意义。而亚甲炎发病时间短,多在数周或数月内发现,甲状腺肿大质地较软,有疼痛感觉。自身抗体轻度增高或阴性。
(3)急性化脓性甲状腺炎:二者均可有发热,甲状腺肿大和疼痛。但急性化脓性甲状腺炎临床少见,特点是有颈部蜂窝织炎症,有脓肿,有全身感染中毒症状。甲状腺本身有明显红肿热痛,对抗生素疗效明显。而亚甲炎虽有疼痛,但局部无红肿热痛和化脓现象,发热也不及前者严重。
(4)结节性甲状腺肿(结甲肿):二者皆可有甲状腺结节性肿,结节性甲状腺肿伴内出血时也可有短期发生的肿痛。结甲肿有多年甲状腺结节病史,伴甲状腺内出血时,出血多在短时间内发生,但无全身症状或较轻。其病程短,对强的松治疗无效,甲状腺穿刺可抽吸出黏稠咖啡色液体。此与亚甲炎不同。
(5)甲状腺癌:二者皆有甲状腺结节性肿大,扫描有冷结节。甲状腺癌的结节性肿大呈进行性发展,质硬如石,多无疼痛,颈部附近淋巴结随之肿大,消瘦乏力明显。甲状腺功能开始时正常,随病情发展,以后可有甲减表现,而甲状腺扫描多为单个冷结节。亚甲炎甲状腺肿大质地软,有疼痛;甲状腺功能有甲亢、甲减和恢复正常的过程。亚甲炎扫描可见多处冷结节。

发布时间:2023-07-12  阅读:315次
0

保存图片,微信识别二维码

微信号:ceshi

(点击微信号复制,添加好友)

  打开微信

扫描微信二维码到手机

扫描微信二维码到手机
懿仁堂中医医院官方微信公众号

1、任何有关甲状腺问题,都可以扫描二维码或者是搜索“周村懿仁堂中医医院”直接与我们在线医护沟通交流;

2、您可以通过微信自带的扫描二维码功能,直接扫描左侧的二维码图像关注我们;

3、扫描二维码,关注微信公众号,可享受最新活动。