亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，又称病毒性甲状腺炎。亚甲炎是甲状腺炎中最常见的一种疾病。亚甲炎多见于20～40岁女性，起病可急、可缓，病程长短不一，可数周、数月或1～2年，常有复发。一般病程多为2～3个月，比急性甲状腺炎病程长，比慢性甲状腺炎病程短，故称为亚急性甲状腺炎。
亚甲炎的发病与病毒感染有关。亚甲炎发病前半月左右，多有上呼吸道感染，发生感冒或流感症状。在流行性腮腺炎季节，亚甲炎发病明显增多。专家们普遍认为，亚甲炎可能是由于病毒感染后产生的抗原抗体免疫反应，导致甲状腺损害。本质上讲亚甲炎属于自身免疫性疾病。本病甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大。亚甲炎临床可有甲亢、甲减或功能正常的不同表现。
亚甲炎诊断指标如下：
（1）临床表现：①早期，患病前半月左右常有上呼吸道感染史或腮腺炎病史。开始发病多有咽喉痛，头痛，发热，寒战。周身不适，乏力，多汗，可伴有甲亢症状，如心悸，气短，食欲亢进，消瘦，易激动，手颤，大便次数增多等。②中期，甲亢症状渐渐好转，继而出现甲减症状。如怕冷，食欲下降，皮肤干燥，关节疼痛，便秘等。③恢复期，甲减症状逐渐消失，甲状腺肿大回缩，甲状腺结节缓慢吸收，甲状腺摄碘功能不断回复。绝大多数亚甲炎患者的甲状腺功能可以恢复到正常水平。
（2）甲状腺肿大：可为单侧或双侧肿大，病变范围不一。可一叶先肿大，而另一叶随之肿大，也可两叶同时肿大。亚甲炎甲状腺肿大呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，但有明显疼痛和触压痛。少数疼痛较轻。疼痛可放射到下颌、耳后、颈后或双臂等部位。少数患者也可有食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感等症状。
（3）血常规检查：白细胞总数正常或稍高，以淋巴细胞、单核细胞的增加较为常见。血沉检查可有增快。
（4）甲状腺功能检查：甲状腺摄碘率下降。早期，甲功三项检查提示正常或甲亢。其甲状腺吸碘功能↓，与甲状腺素↑，二者呈现分离现象，这是亚甲炎的重要特征，可与甲亢相区别。中后期患者甲功检查可以出现轻度甲减或正常。甲状腺功能变化与病理变化和甲状腺受累程度有关，可以有暂时性甲亢，暂时性甲减，或虽有明显甲状腺炎的表现，但甲状腺功能正常等多种临床变化。
（5）甲状腺扫描：可见冷结节表现。
（6）自身抗体TGAb可呈阳性。部分患者TMAb也可阳性。当甲状腺功能与生化检查正常后，血清TGAb抗体阳性可以存在很久。
 
 7 亚急性甲状腺炎（亚甲炎）如何与其他易混淆的甲状腺疾病相鉴别  
亚急性甲状腺炎（亚甲炎）需要与甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、急性化脓性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺脓肿伴内出血及甲状腺癌等做鉴别诊断。
（1）甲亢：二者皆有甲亢表现。不同之处在于：甲亢时T  ₃   、T  ₄   及PBI，吸碘率均升高；而亚甲炎则有甲状腺激素水平升高，而吸碘率却下降，二者有分离现象。亚甲炎有明显的甲状腺疼痛和触压痛，甲亢无甲状腺疼痛。
（2）桥本甲状腺炎：二者皆有甲状腺肿大，病程可以较长。但桥本甲状腺炎起病缓慢，病程较长可持续数年，在不知不觉中即发展为甲减；甲状腺肿大质地较硬，一般疼痛不明显；自身抗体TGAb明显升高，TMAb阳性率极高，这对桥本甲状腺炎有重要诊断意义。而亚甲炎发病时间短，多在数周或数月内发现，甲状腺肿大质地较软，有疼痛感觉。自身抗体轻度增高或阴性。
（3）急性化脓性甲状腺炎：二者均可有发热，甲状腺肿大和疼痛。但急性化脓性甲状腺炎临床少见，特点是有颈部蜂窝织炎症，有脓肿，有全身感染中毒症状。甲状腺本身有明显红肿热痛，对抗生素疗效明显。而亚甲炎虽有疼痛，但局部无红肿热痛和化脓现象，发热也不及前者严重。
（4）结节性甲状腺肿（结甲肿）：二者皆可有甲状腺结节性肿，结节性甲状腺肿伴内出血时也可有短期发生的肿痛。结甲肿有多年甲状腺结节病史，伴甲状腺内出血时，出血多在短时间内发生，但无全身症状或较轻。其病程短，对强的松治疗无效，甲状腺穿刺可抽吸出黏稠咖啡色液体。此与亚甲炎不同。
（5）甲状腺癌：二者皆有甲状腺结节性肿大，扫描有冷结节。甲状腺癌的结节性肿大呈进行性发展，质硬如石，多无疼痛，颈部附近淋巴结随之肿大，消瘦乏力明显。甲状腺功能开始时正常，随病情发展，以后可有甲减表现，而甲状腺扫描多为单个冷结节。亚甲炎甲状腺肿大质地软，有疼痛；甲状腺功能有甲亢、甲减和恢复正常的过程。亚甲炎扫描可见多处冷结节。

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