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什么是甲减
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甲状腺功能减退症,简称甲减。是由甲状腺激素分泌不足,导致的一种全身新陈代谢减退的疾病状态。甲减实际上也是一组由多种原因引发的具有共同病理基础的疾病群,而不是单纯的一种疾病。
由于甲减发生的时期不同,临床表现也不同。又分为成人甲减、幼年型甲减和呆小病(克汀病)三种。呆小病,又名克汀病,是发生在胎儿和新生儿期的甲减。患者有明显的先天智力低下,神经及身体发育障碍。幼年型甲减发生在婴幼儿及儿童期,可出现不同程度的智力和身体发育障碍。严重甲减可以出现特征性浮肿(皮下黏性液体增多),即黏液性水肿。成人甲减常有怕冷、皮肤干燥、反应迟钝、心率减慢、食欲不振、大便秘结、体重增加、四肢无力及黏液性水肿等。
甲减的临床表现复杂,不易早期发现,极易漏诊和误诊为他病。此病女性较男性多见。青春期甲减发生率稍低。成年人的甲减发生率随年龄增加而上升。引起甲减发病的原因较多,但以慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)较多见。
除甲状腺切除的甲减发病较快外,一般甲减发病隐蔽,早期多有倦怠、乏力、畏寒、少汗、头昏、健忘、纳呆、便秘等一般症状。积年累月后,才开始出现全身皮肤苍白、水肿(黏液性水肿),面容虚肿,表情呆滞,反应迟钝,脉搏缓慢等较典型的症状。严重者可以出现痴呆,木僵,腹水,心包积液,手足厥逆,呼吸浅慢,昏迷不醒,即危及生命的甲减危象。
确诊甲减,除了有典型的临床表现外,关键的诊断指标是:T  3   (FT  3   )↓、T  4   (FT  4   )↓。如果同时TSH↑,即可确诊为甲状腺性甲减,又称原发性甲减。临床90%甲减患者都是原发性甲减。如果T  3   (FT  3   )↓、T  4   (FT  4   )↓,同时还有TSH↓,则可能是继发性甲减,需要做进一步检查而确诊。继发性甲减是由于垂体和下丘脑病损导致的甲减,在临床是极少数。
临床甲减,除了少数是暂时性可以逆转的外,大多数都是终身性的,需要终身用甲状腺激素药物替代治疗。

发布时间:2023-07-11  阅读:301次
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