张先生，30岁，出差在火车上突然四肢瘫痪，被抬下火车送到医院抢救。被诊断为“周期性麻痹”，经输液补钾后恢复正常。后来又进行了系统的内分泌检查，才发现是甲亢！这个突然瘫痪怎么不是中风，而是甲状腺疾病呢？
肢体的运动主要由神经和肌肉支配。肢体的急性瘫痪，不外乎是神经和肌肉出了问题。平时我们最多见的是中风。这是由于脑中风（脑梗死、脑出血）造成中枢管运动的神经损害发生了神经性瘫痪（中枢性）。有些疾病如多发性神经根炎也会引起肢体瘫痪，这都是神经性肢体瘫痪。但是还有由于肌肉病变引起的无力运动而发生的肢体瘫痪，重症肌无力和周期性麻痹就属于肌源性瘫痪。生理剂量的甲状腺激素对维持神经和肌肉的正常功能起着重要的作用。甲状腺疾病可以影响肌肉的结构和功能。甲亢时（甲状腺激素过多），甲状腺激素就会对肌肉发挥毒性作用。一方面，由于交感神经兴奋性增强，可出现手指肌肉震颤；另一方面，也可发生甲亢性肌病。甲亢性肌病可致肌肉无力和肌肉萎缩，出现肌肉麻痹和瘫痪症状。甲减时（甲状腺激素不足），代谢缓慢，可发生黏液性水肿，也会肌肉无力。
所以在突然发生瘫痪及出现肢体运动障碍时，除了看脑神经科外，还要想到内分泌疾病，想到还有甲亢可以引起瘫痪的症状。常规查血钾和甲状腺功能，可以帮助鉴别。甲亢性肌病，在治疗肌无力和瘫痪的同时，也要积极治疗甲亢。甲亢治愈，其神经肌肉病变也会有不同程度的缓解。

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