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甲状腺疾病需要做的检查项目有哪些
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如果发现甲状腺肿大,或者是有甲状腺疾病的怀疑时,需要在内分泌科医生的指导下,进行一些必要的检查,才能确诊。可以检查的项目很多,有的简单,有的复杂;有的便宜,有的昂贵;有的一般医院可以做,有的则必须到较大的三级以上医院才有条件做。一般选择检查项目的原则应该是:先简单(物理检查),后复杂(实验室检查或高科技仪器检测);先便宜项目,后价贵项目;先无创伤、无副作用项目,后有创伤、有副作用项目。
甲状腺疾病主要有四大类检查项目:
(1)甲状腺的形态学检查:即了解甲状腺有无形态和结构上的异常。检查项目包括:物理体检、B超、同位素扫描、计算机X线断层造影(CT)、磁共振(MRI)等。
(2)甲状腺功能检查:即了解甲状腺摄取碘、合成及分泌甲状腺激素的功能有无异常。此类检查需要明确回答以下问题:①是否有甲状腺功能亢进症或功能不足?②甲状腺功能异常的发生源是在甲状腺本身病变,还是由垂体或下丘脑病变引起?③甲状腺分泌的甲状腺激素在全身的作用如何?甲状腺功能检查项目比较复杂,近10年发展很快,可查项目已有数十项内容。如:甲状腺吸碘率、基础代谢率、甲状腺素结合球蛋白测定(TBG),蛋白结合碘测定(PBI),甲状腺激素T  3   、T  4   ,游离甲状腺激素FT  3   、FT  4   ,促甲状腺素TSH,促甲状腺素释放激素TRH,甲状腺激素(T  4   或T  3   )抑制试验,促甲状腺激素TSH兴奋实验等。通常最基本的功能检查是“甲状腺功能检查三项”,简称“甲功三项”,即T  3   、T  4   和TSH的测定。
(3)甲状腺免疫学检查:许多甲状腺疾病都属于自身免疫性疾病。免疫学检查对疾病诊断、疗效判断及预后估计都有重要的指导意义。免疫学检查技术含金量较高,很多普通医院做不了,且收费较高,当前还难于作为常规检查普及。随着科学技术的发展,这些抗原抗体的检测手段及内容也会越来越丰富。目前一般三级医院可以检测的项目有:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定,抗TSH受体抗体(TSAb)测定,甲状腺刺激性抗体(TRAb),甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。
(4)甲状腺病理学检查:即对肿大的甲状腺,通过手术或穿刺抽吸,取出部分组织或细胞,在显微镜下进行病理检查,以了解甲状腺肿块的性质。这是确诊多种甲状腺疾病,尤其是甲状腺癌最权威的诊断依据。病理学检查,实际上也是对甲状腺形态的微观检查。病理学检查又分组织学检查和细胞学检查两种。前者是对一小块器官组织的切片检查,后者是对细胞的检查。病理学检查取材方法有3种:手术切片活检、粗针穿刺和细针穿刺抽吸涂片检查。
总之,甲状腺形态学检查和甲状腺功能检查,是甲状腺疾病诊断中两种不可缺少的检查。实际上,除甲状腺肿大外,甲状腺疾病绝大多数是由甲状腺功能异常(甲亢或甲减)造成的。因此,甲状腺功能是否异常,尤为重要。对有条件或疾病诊断较为复杂,或怀疑有甲状腺癌的患者,可根据病情需要,酌情选择免疫学和病理学检查。

发布时间:2023-07-12  阅读:268次
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