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消瘦乏力,血糖升高,除了糖尿病,会与甲状腺疾病有关吗
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宋女士,32岁,近日多食善饥,反而乏力,体重下降,还口渴多饮,血糖也有轻度升高。某医院诊断为糖尿病。用降糖药后,反体重下降更甚,更加乏力。经检查甲状腺功能,才确诊为甲亢。按甲亢治疗,病情才渐渐好转,体重增加,体力恢复正常。症状和血糖都像糖尿病,怎么变成甲亢了呢?
糖尿病有原发性糖尿病和继发性糖尿病之别。通常所说的糖尿病一般是指原发性糖尿病。糖尿病也是一种内分泌代谢病,是一组以血糖升高为主要特征的疾病。临床的典型症状有:口渴多饮、多食善饥、多尿、消瘦和乏力倦怠。中医根据其症状又名之为消渴病。由于胰岛素分泌不足或其作用不足导致的血糖升高,是糖尿病的本质特点。
甲亢也是一种内分泌代谢病,其特点是由于甲状腺激素分泌过多,而导致全身代谢加速和交感神经兴奋性增高的症状,这些症状有时很像糖尿病。甲亢患者也有口渴和多食、消瘦又乏力,甚至血糖也会升高。许多甲亢患者也没有明显的甲状腺肿大,故易被误诊为糖尿病。甲亢与糖尿病是两种完全不同的疾病。甲亢时,胰岛素抵抗增加,胰岛素降解加速,胰岛素控制血糖的能力下降,可使血糖升高,诱发或者加重糖尿病。甚至可促发酮症酸中毒发生。
由甲亢诱发的血糖升高,属继发性糖尿病。其特点为:空腹血糖在正常范围,多为餐后血糖升高,而且是中低度升高。患者甲亢治愈,糖尿病就可恢复正常或减轻。关键的区别仍是通过对甲功三项的检查,确诊有无甲亢存在。可以排除甲亢,就是原发性糖尿病。
甲亢既可引起继发性糖尿病,甲亢治愈,血糖也恢复正常。甲亢又可以与糖尿病同时并存。由于这两种疾病都和家族遗传有关,一个人也可以同时患有甲亢和糖尿病两种疾病。这时要两病同治,甲亢缓解不能使糖尿病自然痊愈。
而甲减时,胰岛素分泌和降解减少,加上由于代谢减缓,机体对葡萄糖和胰岛素的需要量也减少,相对而言胰岛素的降解减少更为突出,胰岛素作用处于相对增强的状态,故易于发生低血糖,而又缺乏低血糖反应(反应迟钝)的临床症状。原有糖尿病的患者,发生甲减时,可使糖尿病自然减轻,如果不能及时减少降糖药物的用量,很容易发生低血糖。
甲状腺激素还能增强胰高血糖素促进脂肪水解的作用。故甲亢时可以有血糖升高,血脂降低;甲减时可以有血糖改善或降低,血脂(胆固醇、三酰甘油)升高。故在临床,甲状腺疾病也容易被误诊为糖尿病、脂代谢紊乱等。查甲功三项,就可以区别是不是甲亢或甲减导致的血糖及血脂异常。

发布时间:2023-07-11  阅读:261次
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