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什么是继发性甲减
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继发性甲减又称为中枢性甲减。包括垂体性甲减和下丘脑性甲减。此类甲减较为少见,不足甲减患者的10%。由于甲状腺的上级领导下丘脑—垂体发生病变,如肿瘤、炎症、手术或外伤等,造成TSH(促甲状腺激素)及TRH(促甲状腺激素释放激素)分泌不足,间接导致甲状腺激素分泌的减少,统称为继发性甲减。
(1)垂体性甲减:垂体是直接调节甲状腺功能的高级中枢。脑垂体分泌的TSH,可刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素,促使甲状腺滤泡增生、腺体肿大。脑垂体的肿瘤、炎症、出血或缺血等病变,可以造成垂体分泌TSH减少。导致甲状腺激素合成与分泌减少,而发生甲减。其特点是:有甲减的临床表现,T  3   (FT  3   )↓、T  4   (FT  4   )↓,TSH↓。
(2)丘脑性甲减:下丘脑是调节甲状腺功能的最高级中枢。其分泌的TRH,通过刺激TSH分泌,间接支配甲状腺激素的生成。丘脑部位的肿瘤、炎症、外伤、出血等,都可使其功能受损,下丘脑—垂体—甲状腺轴功能低下,而导致甲减发生。丘脑性甲减的特点是:有甲状腺功能减退症的症状、体征(可以观察和检查到的病态表现)和一般实验室改变,T  3   ↓、T  4   ↓,但TSH在正常范围的低水平上。下丘脑性甲减不同于甲状腺性甲减,也不同于垂体性甲减,TRH兴奋试验是重要的鉴别诊断方法。

发布时间:2023-07-12  阅读:289次
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