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甲状腺术后护理和自我保健
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甲状腺癌发病率的明显升高带来了全国甲状腺手术量明显增加。 

由于甲状腺的血供丰富和位于颈部咽喉要道,患者的术后护理具有一定的特殊性。高质量的护理,对患者的术后康复起到重要的作用。

院内护理

1、饮食护理

术后当天特别是术后6小时内需卧床禁食水(防止麻醉反应呕吐误吸);术后第一天可进食半流质如稀饭、面条,可食用水果,逐渐过渡到正常饮食;对于行颈淋巴结清扫的患者,有时需要无脂或低脂饮食数天。

2、运动护理

结合快速康复理念,术后6小时内可以在床上进行主被动活动,如踝泵运动、屈膝运动等;术后6小时后,若无不适,可以辅助下床走动、小便,第一次下床前做好起床“三步曲”:床上坐立30s,床旁坐立30s,床旁站立30s,以防出现体位性低血压。

3、引流管护理

甲状腺癌手术包括在颈部切除甲状腺和淋巴结清扫,容易渗血出血、淋巴乳糜液渗出,一般需要放置1根或几根负压引流管充分引流。

1)做好引流管的固定工作,在穿/脱衣过程中,严防管道滑脱;

2)避免引流管牵拉、折叠、扭曲、受压,保持引流通畅;有时需挤压引流管或冲洗接头,防止血凝块堵塞。

3)观察好引流液的色和量,一般球内引流液呈淡红色,每天引流量<30-100ml;若引流球内较快有大量鲜红色引流液流出时(引流液>1/2引流球体积),或颈部肿胀、变得烦躁不安、呼吸急促、嘴唇发绀时,提示出血较多,或有活动性出血,很可能压迫气管,此时需及时呼叫医生护士,必要时床旁迅速敞开伤口止血。

4)当每天引流量逐渐减少,小于20 ml左右时,可以考虑拔除引流管,多在术后2~5天。拆线时间一般为术后5~8天。

4、体温监测

1)术后38℃以内的轻度发热均属于正常的吸收热,常由手术应激导致。可多饮温水(忌饮热水以防刺激术区出血),减轻发热症状,一般无需用药。

2)术后体温>38.5℃时,提示可能发生感染,及时告知医生护士,采取相应护理措施如冰袋和使用抗生素。

5、术后咽喉疼痛不适或异物感,多由麻醉时气管插管,也有可能系颈部手术大,影响咽喉造成。可辅助雾化治疗,含服清咽润喉药物逐渐缓解。

6、常见术后并发症管理

1)若术后出现饮水呛咳,声音嘶哑或低沉,一般为暂时性的,可逐渐恢复到正常水平。针对饮水呛咳问题,宜端坐就餐,严重者可食用半流质和固体的食物;针对声音、音调的变化,术后避免大声叫喊,保证充足的休息,服用弥可葆药物。

2)若术后颜面部、嘴唇周围、手脚出现麻木感、针刺感,或者发生手足抽搐时,及时静脉补钙,逐渐过渡到口服钙片和活性维生素D。

出院后居家自我保健和护理

1、日常活动休息

1)保持充足的睡眠与休息。避免参与剧烈的健身锻炼,如搏击、打球、短跑等,防止出现排汗增加造成伤口感染。

2)避免颈部伤口碰水而发生感染,可选择擦身来替代。

3)尽量穿宽松舒适的衣服,避免选择紧身套头款式衣服,防止牵拉伤口。

2、颈部运动

为有效促进术后康复,需进行适量的颈部活动,防止伤口愈合纤维组织与周围组织粘连,减少组织挛缩

做颈部运动期间,不宜过度仰头,避免伤口张力太大,加重疤痕形成,对于易成疤或爱美患者,可以外用减张抗疤胶带数月,或直接选择颈部无疤的腔镜甲状腺手术,如经口腔,经腋窝,或经胸乳途径,上海六院10多年的数千例腔甲手术表明,与颈部开放手术根治效果一致。

如果颈部淋巴结清扫范围大,需要作颈肩上肢的活动如举手、手爬墙。

发布时间:2024-05-20  阅读:62次
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