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什么是甲亢性眼病?如何治疗
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甲亢性眼病即Graves眼病,又称内分泌性突眼。甲亢性突眼病,分为非浸润性突眼和浸润性突眼两大类。后者又名恶性突眼,症状重、发展快,治疗和痊愈的难度很大。一般非浸润性突眼,在甲亢得到控制后,多可以逐渐缓解。而浸润性突眼,则需要根据病情,采取综合的处理措施。50%甲亢患者有不同程度的突眼。
其临床表现为:①多见于成年人,男性多于女性。②突眼多为双侧,但两侧突出程度可以不同。③部分轻度突眼患者,只有一些眼部体征,如凝视,白眼仁(巩膜)暴露增多,眼睛涨痛、灼痛,自觉畏光、流泪,眼内有异物感,也可见眼睑肿涨、肥厚,结膜充血、水肿,眼球运动障碍,出现斜视或复视。④随病情发展,眼球突出,眼睑不能闭合,出现角膜炎、角膜溃疡、结膜充血水肿,视力下降等,甚至可引起全眼球炎和视神经炎,导致失明。
甲亢性眼病的治疗:
(1)局部处理:眼部保护措施,如睡觉时将头部枕高,可减轻眼部肿涨,晚上带眼罩,保护角膜,使用抗生素眼膏或1%甲基纤维素滴眼液,以润滑角膜防治眼球干燥和感染。外出带茶色眼镜,避免强光刺眼等。也可结膜下或眼球后注射甲基强的松龙或透明质酸酶等药物,可以减轻局部水肿,减轻眼睛局部症状。
(2)全身治疗:①首先要控制好甲亢。首选用口服抗甲状腺药物治疗。用抗甲状腺药物时,不宜用药太过,避免发生甲减,导致TSH增加,而使突眼加重。最好加用小剂量甲状腺激素配合治疗。以调节下丘脑—垂体—甲状腺轴功能,防止甲减发生和突眼的加重。②控制甲亢,不宜用手术治疗和放射性  131   碘治疗。因为这两种方法都容易造成不可逆转的甲减,可使突眼加重。故严重突眼患者禁忌手术治疗,选用放射  131   碘治疗时也必须慎重。③肾上腺皮质激素治疗,有抑制免疫反应和非特异性抗炎作用。可用强的松治疗。突眼控制后可逐渐减量直至用小量药物维持。
(3)其他可选的治疗措施:保钾利尿药,免疫抑制剂,眼睛局部放射治疗,手术治疗等,可由医生酌情选择。

发布时间:2023-07-12  阅读:235次
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