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桥本病与GD病有何不同
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桥本病属于自身免疫性疾病,其甲状腺肿大早期也呈弥漫性肿大。其早期多有甲亢症状,称桥本甲亢,且常与GD病合并存在,此时与GD病难以区别,因为二者都多见于女性,都有弥漫性甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症状。且由于都是自身免疫病,自身抗体也都可出现阳性。如何区别,可注意以下几点:
(1)从年龄看:桥本病多见于中年妇女;GD病多见于年轻女性。
(2)甲状腺肿大:桥本病为中重度肿大,为双侧肿大,左右可不对称,质地韧硬,甲状腺无血管杂音和震颤。GD病可有不同程度的甲状腺肿大,甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大,且质地较软,由于血流量增多,肿大的甲状腺上可以听到血管杂音和触到震颤,这是GD病的一种特殊体征。GD病甲状腺肿大程度与甲亢病情轻重不成平行关系。
(3)临床变化:GD病除甲状腺肿大外,还常有突眼症状,临床甲亢症状较重。桥本病无突眼,且甲亢临床症状也较轻。桥本病随病程日久,多可转变为甲减。GD病自然病程不会转变为甲减。因为桥本病是甲状腺的慢性炎症,由于淋巴细胞浸润,甲状腺组织细胞会发生坏死、变性和纤维增生,渐渐失去分泌甲状腺激素的功能,导致甲减发生。桥本病只是早期被破坏的甲状腺滤泡内的储存甲状腺素释放入血的一过性甲亢,随炎症损害的持续日久,甲减自会发生。GD病则是体内产生了一种具有类似TSH的物质,刺激甲状腺组织增生,细胞数目增多,血流加快,合成与分泌甲状腺激素的速度加快,致使血中甲状腺激素大量增加,从而发生甲状腺肿大和临床甲亢症状。甲状腺组织细胞不是被破坏,而是数量增加,功能旺盛,自然不会转变为甲减。
(4)自身抗体检测:桥本病自身抗体TGAb、TMAb阳性,滴度显著增高。GD病可有TGAb、TMAb阳性,但阳性率较低,滴度也不及桥本病增高显著。GD病甲状腺刺激性抗体TSAb阳性率较高,对GD病的早期诊断及治疗预后的判断都有重要价值。

发布时间:2023-07-11  阅读:277次
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